Методы лечения

Глиобластома

Диагностика и лечение глиобластомы в Японии

Что такое глиобластома?

Глиобластома – злокачественная опухоль головного мозга. Образовывается за счёт озлокачествления нейроглиальных клеток (астроциты, глии), поддерживающих нейроны головного мозга. Опухоль возникает в большом полушарии головного мозга, прорастая в окружающие участки головного мозга (инвазия). Является наиболее часто встречающейся среди глиом у взрослых и оставляет около 40% всех глиом, и около 10% всех внутричерепных опухолей.

Глиобластома крайне редко встречается у детей. У пожилых людей диагностируется тем чаще, чем выше возраст пациента. В большинстве случаев заболевают люди в возрасте старше 60 лет.

Глиобластома отличается высокой степенью злокачественности, является самой агрессивной из всех опухолей головного мозга. Что обуславливает наибольший исследовательский интерес к ней в мире.

Показатели выживаемости при глиобластоме

По данным на 2020 год 5-летняя выживаемость больных глиобластомой составляет около 10%. Средняя продолжительность жизни больных – 2 года. При возникновении рецидива средняя продолжительность жизни составляет не более 1-го года.

Глиобластома прогрессирует очень быстро, зарегистрированы случаи двукратного увеличения опухоли в течение 2-х недель после обнаружения в ходе МРТ. Чем старше пациент, тем хуже прогноз. В случае очень пожилых пациентов и пациентов с плохим состоянием здоровья зачастую избирается только паллиативное лечение.

Стандартные методы лечения Глиобластомы в мире

  • Максимально возможное удаление опухоли в ходе краниотомии
  • После проведения биопсии проводится местная лучевая терапия (30 фракций, общая доза 60 Гр)
  • Химиотерапия темозоломидом (темодал). После выписки из больницы амбулаторно проводится поддерживающая терапия темозоломидом 1 раз в месяц.

Глиобластома – опухоль, которую невозможно вылечить только с помощью операции. Цель хирургии – продление жизни от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому стоит избегать операций, вызывающих тяжёлые симптомы.

Бор-нейтронзахватная терапия (БНЗТ)

БНЗТ была опробована в отношении больных с рецидивом глиобластомы в ходе клинических испытаний, проводимых в Японии до июня 2019г.

Предварительные итоги клинических испытания показали, что примерно 20% пациентов после БНЗТ живут 5 и более лет, что является великолепным результатом для заболевания, которое считается неизлечимым.

Глиобластома - одна из злокачественных опухолей с неблагоприятным прогнозом наряду с раком поджелудочной железы. Стандартные методы лечения глиобластомы включают хирургию, противоопухолевые препараты и лучевую терапию. Однако частота рецидивов чрезвычайно высока, и разработка методов лечения, которые достаточно эффективны в борьбе с рецидивами, все еще продолжаются.

Оценка эффективности и безопасности бор-нейтронозахватной терапии проводилась под руководством компании Stella Pharma и Sumitomo Heavy Industries. В ходе исследования с использованием ускорителя заряженных частиц BNCT30 и препарата бора SPM-011 оценивалась эффективность и безопасность метода в отношении пациентов с рецидивом глиобластомы,

К июню 2019 года лечение уже проведено запланированному количеству 27 пациентов, проводится последующее наблюдение после лечения. Окончательные результаты пока не объявлены, но будут опубликованы в ближайшее время после чего, как ожидается, будет подана заявка на одобрение БНЗТ в лечении глиобластомы и др. трудно излечимых опухолей головного мозга.

В Японии одобрен первый онколитический вирусный препарат для лечения злокачественных глиом

Клинические испытания онколитического вирусного препарата показали, что 1-летняя выживаемость 13-и пациентов с глиобластомой составила 92,3%, что значительно превышает результаты стандартного лечения - 15%. Общая выживаемость для 19-и пациентов составила около 20-и месяцев.

В июле 2021г. Министерством здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии был одобрен первый вирусный препарат, разрушающий раковые клетки. Вирусное лечение будет применятся при опухолях головного мозга, называемых глиомами, в первую очередь при глиобластомах.

Объект лечения:

  • злокачественные глиомы головного мозга у взрослых и детей, стандартные методы терапии (хирургия и лучевая терапия) в отношении которых не дают достаточного эффекта
  • рецидивы злокачественных глиом

Инъекционный препарат под название Deletact разработан крупнейшей японской фармацевтической компанией Daiichi Sankyo. Лекарство создано с использованием технологий генетической рекомбинации и вводится непосредственно в опухоль головного мозга. Для лечения применяются гены герпеса, модифицированные таким образом, что при введении в организм вирус размножается и разрушает только злокачественные клетки, не причиняя вреда здоровым.

На схеме (слева): рекомбинированный вирус вводится в раковую опухоль, вирус размножается, разрушая раковую клетку. Вирус распространяется на окружающие раковые клетки, постепенно разрушая их.

На схеме (справа): при попадании в здоровую клетку пролиферация вируса невозможна, воздействия на здоровую клетку не происходит.