Методы лечения

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в Японии

Что такое гиперплазия предстательной железы?

Гиперплазия (аденома) предстательной железы – заболевание, при котором увеличенная в размере предстательная железа сдавливает уретру и давит на мочевой пузырь, вызывая частые позывы в туалет, затруднения при мочеиспускании, боли. Аденома простаты – заболевание доброкачественное, которое не переходит в рак простаты.

Однако в некоторых случаях причиной гиперплазии может быть рак простаты. Для постановки окончательного диагноза проводится биопсия предстательной железы.

Методы лечения гиперплазии предстательной железы в Японии

Метод лечения аденомы простаты зависит от тяжести симптомов и степени страданий пациента. Если аденома предстательной железы не доставляет пациенту беспокойства, больного ставят на учёт и наблюдают за течением заболевания. Если же симптомы ярко выражены и мешают больному вести нормальный образ жизни, назначают лечение.

Лекарственная терапия

α1-адреноблокаторы, антиандрогенные препараты, ингибиторы редуктазы, растительные препараты; в Японии также активно применяют средства китайской медицины

Хирургическое удаление

  • удаление аденомы предстательной железы через разрез в нижней части живота (лапаротомия)
  • эндоскопическое удаление аденомы предстательной железы через уретру (методы TUR-P, TUEB)

Лазерная операция

  • при небольшом размере аденомы простаты в Японии применяется метод коагуляционного некроза, либо лазерной вапоризация (выпаривания) аденомы (ILCP, HoLAP, PVP)
  • при значительном увеличении простаты выполняется лазерная резекция аденомы HoLEP

Уретральное стентирование

Установка стента в мочеиспускательный канал для отвода мочи. Применяется как правило в качестве временного средства для облегчения симптоматики перед предстоящей операцией.

Катетеризация уретры

Применяется в Японии при острой задержке мочи в качестве неотложной медицинской помощи, однако не является радикальным методом лечения.

Лазерная энуклеация аденомы простаты (HoLEP)

Что такое операция HoLEP?

Малоинвазивная операция по удалению внутренней части простаты с помощью гольмиевого лазера и эндоскопа. Операция проводится через уретру, без рассечения брюшной полости. Метод принято считать безопасным, возможно амбулаторное проведение операции. Цель операции - устранение обструкции (передавливания) уретры.

Простата похожа на мандарин, состоит из внутренних долек (внутренняя железа) и оболочки (внешняя железа). Во время операции аккуратно удаляется только внутренняя часть простаты.

Порядок проведения операции HoLEP

  • после введения обезболивающего препарата для эпидуральной анестезии пациент принимает позу роженицы. Через уретру к простате подводят эндоскоп
  • внутренние железы простаты, сдавливающие уретру, с помощью лазера вылущивают и перемещают в мочевой пузырь. После чего вводится другой инструмент, с помощью которого ткани предстательной железы, находящиеся в мочевом пузыре, измельчаются и выводят наружу
  • в конце операции применяется электрический скальпель для полной остановки кровотечения
  • для того, чтобы место резекции оставалось в состоянии покоя, в мочевой пузырь вводят катетер
  • операция окончена

В зависимости от величины и жёсткости простаты продолжительность операции варьируется от 1-го до 2.5 часов. Пациент сможет двигаться примерно через час после операции. Это время он отдыхает в операционной, после чего его переводят в послеоперационную палату ещё на 2 часа, и прооперированный может возвращаться в гостиницу. Катетер снимают на следующий после операции день. Возвращение на родину возможно через 2 недели после операции.

  • лазером рассекают слизистую оболочку уретры, между внутренней и внешней оболочкой простаты вводят эндоскоп

  • лазером вылущивают внутреннюю железу простаты как дольки мандарина

  • дольки простаты перемещают в мочевой пузырь

  • специальным инструментом дольки измельчают и удаляют

Преимущества HoLEP

  • метод применим даже при объёме простаты свыше 80 см³
  • операция проводится через уретру, без разреза брюшины
  • операция малоинвазивная, возможно амбулаторное проведение
  • потери крови минимальны
  • быстрое послеоперационное восстановление
  • вероятность рецидива заболевания незначительная

О специализированной урологической клинике доктора Манабе

Специализированная урологическая клиника, занимается лечением всех заболеваний предстательной железы, включая аденому и рак простаты. Кроме того, клиника оказывает помощь в лечении мужского бесплодия, эректильной дисфункции, уретральных камней, варикоцеле, энуреза, недержании мочи, при гиперактивном мочевом пузыре и др. заболеваниях.

В клинике применяются малоинвазивные методы эндоскопической и лазерной хирургии предстательной железы, мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Более 15 лет доктор доктор Манабе использует метод HoLEP при аденомах предстательной железы. За это время было прооперировано более 1 500 пациентов, без единого случая серьёзных послеоперационных осложнений.

Главврач клиники Манабе Фумио (на фото) - доктор медицинских наук, врач-уролог, член Японского общества урологов, Японской ассоциации эндокринологов, Японской ассоциации клинических урологов. Долгое время работал в отделении урологии университетской больницы Цукуба, затем заведовал отделениями урологии в больницах Мияге и Мацудо. В 2007г. основал собственную специализированную урологическую клинику.