Лазерная операция LASIC по коррекции близорукости сопряжена с множеством проблем. В качестве метода лечения миопии и астигматизма, устраняющего недостатки LASIC, в Японии появился метод имплантируемых внутриглазных контактных линз ICL (Implantable Collamer Lens).
Однако до недавнего времени оставалась нерешённой проблема повышения внутриглазного давления и риск возникновения катаракты в результате имплантации.
В апреле 2014 года в Японии были одобрены к применению новые линзы, позволяющие устранить эти проблемы - так называемые «перфорированные ICL” (см. картинку)
Внутриглазная имплантация контактных линз (ICL) проводится без стачивания роговицы; при необходимости линзы можно удалить, либо поменять.
Операция по коррекции миопии и астигматизма проводится под местным наркозом (обезболивающие глазные капли). В роговице производится 3-х мм разрез, через который между радужкой и хрусталиком имплантируется внутриглазная линза по типу контактной. Линза помогает скорректировать миопию и астигматизм. Процедура длится всего 5-10 минут, практически безболезненна.
В настоящее время в Японии для коррекции близорукости и астигматизма применяются также методы LASIC (Ласик) и SMILE (Смайл). При коррекции методом LASIC в роговице формируют лоскут, после чего стачивают тонкий слой роговицы. При операции SMILE лазером срезают тонкий слой роговицы без образования лоскута.
|
ЛАСИК |
с помощью эксимер лазера формируют лоскут (из части роговицы вырезают похожий на крышку кусочек ткани), лазерным излучением стачивают роговицу, корректируя зрение |
|
плюсы |
|
|
минусы |
|
|
время операции |
10〜20 мин. один глаз |
|
СМАЙЛ |
с помощью фемтосекундного лазера, без формирования лоскута, стачивают роговицу, корректируя зрение |
|
плюсы |
|
|
минусы |
|
|
время операции |
5〜10 мин. один глаз |
|
ICL |
контактны линзы вживляют внутрь глаза |
|
плюсы |
|
|
минусы |
|
|
время операции |
5〜10 мин. один глаз |
|
Самое большое преимущество метода ICL в том, что при необходимости имплантированные внутриглазные линзы можно удалить, либо заменить (обратимость). |
При LASIC и SMILE роговицу стачивают, возвратить роговицу в первоначальное состояние невозможно (необратимость). Поэтому при возникновении в будущем катаракты, рассчитать точную толщину линз будет затруднительно, что может привести к неудаче операции.
Кроме того, даже по истечение несколько лет после операции LASIC могут возникнуть проблемы ухудшения зрения из-за отгиба лоскута, трудности видения и др. Также велика вероятность возникновения симптома сухого глаза. Из-за множества послеоперационных осложнений, некоторые больницы в Японии отказались от оперирования методом LASIC.
Первоначально ICL начали применять в отношении пациентов, которые из-за слишком тонкой роговицы не могли быть прооперированы методом LASIC, а также в отношении пациентов с миопией высокой степени. В настоящее время ICL используют для коррекции миопии и астигматизма у пациентов в возрасте 21~40 лет, в том числе солдат американской армии, профессиональных спортсменов, сотрудников НАСА.
Однако, учитывая, что с возрастом почти у всех возникает катаракта, офтальмологи считают, что ICL подходит также для коррекции слабой близорукости. Особенно хорошо удаётся с помощью ICL корректировать астигматизм – практически в 100% случаев, хотя метод LASIC не всегда с астигматизмом справляется.
Сравнительно высокая стоимость ICL связана с тем, что линзы изготавливаются на заказ. Лечение методом ICL можно получить только в медучреждении, где есть врач-офтальмолог, прошедший специальное обучение.
«Установлено, что пациенты после ICL по сравнению с пациентами, прооперированными методом LASIC, видят отчётливее и с меньшими искажениями. Были обследованы больные миопией высокой степени через 3 месяца после операции методом ICL - 33 больных (46 глаз), и 29 больных (47 глаз) после LASIC. Обследования показали, что пациенты, прооперированные методом ICL видят отчётливее и с меньшими искажениями по сравнению с больными, прооперированных методом LASIC ” (данные: Comparison of Visual Performance vol.148 No1 2009).
