Отслойка сетчатки – заболевание, при котором располагающаяся на внутренней стороне глаза плёнка (сетчатка) отслаивается, что приводит к ухудшению зрения. Отслойка сетчатки проходит безболезненно, поэтому часто остаётся незамеченной в течении длительного времени. В некоторых случаях у больного появляется симптом летающих мушек. Если отслойка распространяется до центра сетчатки – макулы, то происходит внезапное ухудшение зрения.
Заболеванием страдают люди разного возраста, но чаще встречается в возрастных группах 20-30 лет и 50-60 лет.
Наиболее распространенное отслоение, когда в сетчатке появляются разрывы и круглые дыры, через которые стекловидная жидкость стекает на дно сетчатки. Как правило, изначально область отслойки небольшая и расширяется постепенно. Однако в случае образования большого разрыва отслойка происходит сразу. При прогрессировании заболевания возможно полное отслоение. Причинами прободения сетчатки называют старение, травмы, атрофию сетчатки.
Повреждёная сетчатка не передаёт в мозг световой раздражитель, чем и объясняется ухудшение зрения. Кроме того, поступление питательных веществ в отслоившуюся сетчатку нарушается, что при длительном течении болезни приводит к ухудшению функции сетчатки. В результате даже после операции и возвращения сетчатки в исходное положение зрение остаётся плохим.
Подразделяется на тракционную и экссудативную. Существует множество причин нерегматогенной отслойки сетчатки.
Принципиальное отличие от регматогенной состоит в том, что при данном виде заболевания пролиферативная оболочка либо стекловидное тело с силой отттягивает сетчатку, вызывая её отслойку. Как, например, при тяжёлой диабетической ретинопатии.
Либо, как при увеите, выделяющаяся из сетчатки или пигментного эпителия жидкость накапливается под сетчаткой и вызывает её отслойку (экссудативная отслойка сетчатки).
В ходе операции сетчатку возвращают в исходное положение. Целью операции является прикрепление сетчатки, а не восстановление зрения, поэтому после операции значительного улучшения зрения не происходит.
Проводится в случае, если отслойка сетчатки наблюдается на очень маленьком участке. С помощью лазера вокруг разрыва сетчатки создают рубцы и прикрепляют к ним сетчатку, предотвращая, таким образом, дальнейшее распространение отслойки.
Данный метод удобен, не требует госпитализации, проводится амбулаторно. Тем не менее, количество проводимых операций ограничено, кроме того, существует вероятность распространения отслойки за пределы зоны лазерных рубцов.
Лазерная коагуляция проводится также при свежих разрывах сетчатки для предотвращения дальнейшей отслойки.
При температуре −50°C 〜−60 °C через склеру (внешнюю сторону глаза) производят замораживание участков прободения в сетчатке, закрывая, таким образом, разрывы. Затем на участки прободения наносят силиконовую смолу, которая образует выпуклости, и «приклеивают» отслоившуюся сетчатку. Также удаляют скопившуюся внизу сетчатки стекловидную жидкость.
Если оттягивающая сила стекловидного тела велика, то одновременно проводят хирургию стекловидного тела для устранения притяжения. В офтальмохирургии данная операция считается достаточно продолжительной по времени.
Если отслоение сетчатки уже произошло, то в большинстве случаев необходима операция. В глаз больного вводят миниатюрные хирургические инструменты и с их помощью осуществляют лечение отслойки. Чтобы прикрепить сетчатку, в глаз закачивают воздух, специальный газ, либо применяют силиконовое масло. После операции в течение недели пациенту рекомендуется избегать положения лёжа на спине.
Лечение позволяет вернуть отслоившуюся сетчатку на прежнее место. Однако в некоторых случаях одной операции бывает недостаточно, и требуется несколько процедур. Кроме того, в тяжёлых случаях, например, при пролиферативной витреоретинопатии, операция иногда не даёт эффекта и не спасает больного от слепоты.
Если отслойка сетчатки не распространилась до макулы, возможно восстановление зрения до уровня начала болезни. Однако при отслойке сетчатки, достигшей макулы, вернуть прежнее зрение невозможно.
При небольшой отслойке на ранней стадии болезни операция проходит сравнительно легко и вероятность восстановления зрения высока. Поэтому очень важно как можно быстрее обратиться к офтальмологу при симптомах летающих мушек, повышенной светочувствительности и пр.
После операции больному в течение некоторого времени рекомендуется избегать интенсивные физические нагрузки, а также получить консультацию офтальмолога по поводу поведения в повседневной жизни.
Офтальмологическая клиника Касаи входит в группу широко известных в Японии «Офтальмологических клиник Иноуе» и предоставляет пациентам передовые высокотехнологичные методы хирургии глаза.
Клиника получила высокую оценку медицинских работников и пациентов. Здесь проводится диагностика и лечение различных заболеваний глаза, начиная от ухудшения зрения до диабетической ретинопатии, отслойки сетчатки, окклюзии вен сетчатки, возрастной макулярной дегенерации и др.
В больнице осуществляется высококвалифицированное специализированное лечение глаукомы, увеита, болезней глазного нерва, роговицы и всех существующих болезней глаза, а также пластическая хирургия глаза, лечение косоглазия и слабовидения у детей. Больница укомплектована высокоточным оборудованием для диагностики и лечения всех болезней глаза.
