В идеале протез должен быть изготовлен так, чтобы человек забывал о нём. Если протез не работает должным образом, это просто причиняющее неудобство инородное тело, мешающее сосредоточиться на повседневных вещах. Отлично изготовленный протез ноги позволяет в зависимости от подготовки ходить, бегать, что придаёт человеку уверенность и даёт новые стимулы к жизни.
В зависимости от того, была нога ампутирована выше либо ниже колена, различают:
Функциональность протеза в значительной степени зависит от того, сохранился ли собственный коленный сустав. Поскольку в случае протеза бедра нога ампутирована в участке бедра выше коленного сустава, взамен сустава необходимо искусственное коленчатое соединение.
Коленный сустав человека обладает оптимальной функциональностью при ходьбе – чтобы колени не ломались при соприкосновении с поверхностью земли во время ходьбы, коленный сустав сгибается, что позволяет пальцам ног не цепляться за землю.
Искусственное коленное соединение пока не обладает столь совершенной функциональностью, поэтому пациент должен сам контролировать коленное устройство. Однако уже сейчас существуют высокофункциональные коленные сочленения со встроенными микропроцессорами, автоматически контролирующими скорость ходьбы, угол сгибания колена и пр.
В Японии, кроме обычных протезов, изготавливают также протезы для военных, спортсменов и др. Практически все протезы, которые используют японские спортсмены на Параолимпийских играх – японского производства.
Однако нужно учитывать, что, например, протез для спорта не годится для повседневной жизни. Протез изготавливается для каждого пациента индивидуально в зависимости от цели и пожеланий – для реабилитации либо с целью компенсации утраченной из-за болезни, травмы функции. В большинстве случаев протез нужен для ходьбы.
Существует огромное количество видов и дизайна ножных протезов, которые разрабатываются индивидуально в соответствии с образом жизни и пожеланиями пациента. Возможно изготовление протезов, которые позволяют плавать, носить тяжести, протезы, которые создаются с учётом пожеланий женщины ходить на каблуках, выносить беременность и т.д. Внутреннюю часть муфты изготавливают из высокопрочного силикона.
В настоящее время в Японии ведутся разработки в области роботизированных протезов ног, которые, как ожидается, способны вывести протезирование на качественно новый уровень.
Технологии изготовления протезов постоянно совершенствуются. Появление углеродного волокна и титановых сплавов позволило сделать протезы значительно легче и прочнее. В наши дни всё более популярными становятся протезы, оснащённые микрокомпьютерами. Например, в случае бедренных протезов, применяемых людьми с ампутацией ноги выше колена, при приседаниях колено ломалось и человек падал. Микрокомпьютер позволяет фиксировать сгибание точно под прямым углом, избегая таким образом поломки и падения.
Существует также миоэлектрический протез руки, двигающийся в соответствии с командами, поступающими из головного мозга.
В последние 10 лет значительно улучшилась функциональность протезов. Искусственный интеллект способен автоматически изучать характеристики каждого человека, а с помощью приложения для смартфона можно менять режим работы протеза в соответствии с планами на день. Например, если сегодня предстоит много времени провести на ногах, устанавливается режим повышенной прочности коленных суставов и пр.
Тем не менее, это всего лишь вспомогательные функции, и протез не способен двигаться свободно как робот. Чтобы управлять им, нужно иметь собственную мышечную силу и достаточную подготовку.
К изготовлению протеза приступают не раньше, чем послеоперационные шрамы полностью затянутся и отёчность в месте ампутации спадёт. Обычно на это уходит около полугода.
Разброс цен на ножные протезы очень велик и зависит от сложности и функциональности готового изделия. Например, стоимость простейшего костыльного протезы составляет примерно 1 000$, однако цена органического структурного может достигать 250 000$ и выше. Чем дороже протез, тем лучше его качество и функциональность. Протезы от колена дешевле протезов от бедра.
Центр протезирования и ортезирования при Обществе железных дорог – единственное в Японии комплексное реабилитационное учреждение, предоставляющее комплекс услуг от изготовления протезов конечностей (ног и рук) и ортезов различного типа до реабилитации вплоть до возвращения пациента к общественно-активной жизни.
Центр состоит из 4-х подразделений:
Директор лаборатории исследований и разработки протезов и ортезов Центра Усуи Фумио – специалист по изготовлению спортивных протезов, которого параолимпийцы нарекли «богом протезов».
За 40 лет практики мастер Усуи изготовил более 3 000 протезов ног для детей и взрослых. В 2020г. Усуи Фумио вошёл в список «150-и выдающихся мастеров современности» Министерства здравоохранения, труда и соцобеспечения Японии. Девиз мастера Усуи: «Качественный протез ноги вселяет уверенность».
По мнению мастера, успех в изготовлении протеза на 70% зависит от технологий, и на 30% - от ощущения близости с человеком, который будет протезом пользоваться.
Вопрос: Расскажите подробнее о спортивных протезах.
Усуи Ф.: Обычный протез предназначен «для повседневной жизни», проще говоря, для ходьбы, и по строению напоминает ногу. Когда человек привыкает к протезу, он может быстро ходить и даже немного пробежать. Однако под грузом веса тела протез может сломаться. Кроме того, поскольку у обычного протеза нет упругости, бег требует больших усилий. Спортивный же протез создан из карбона, движение создаётся за счёт сгибания и отталкивания пластинчатой пружины. Без неё люди с протезами не могут бегать или прыгать.
Вопрос: люди, впервые примерившие протез, говорят, что поначалу сложно даже ходить. Насколько трудно начать бегать со спортивным протезом и что это даёт?
Усуи Ф.: Число людей, бегающих на протезах, увеличивается, тем не менее, их пока мало. Однако я уверен, что для людей с ограниченными возможностями бег и спорт имеют большое значение. Первая цель для человека после ампутации ноги – реабилитация и возвращение к обычной жизни. То есть вернуться в школу, на работу. Однако, если конечная цель – возвращение к повседневной жизни, я вижу множество пациентов, которые по каким-то незначительным причинам снова перестают ходить, пропускают работу. В таких случаях становится очень сложно поддерживать нормальную жизнь.
С другой стороны, физическая форма пациентов, бегающих со спортивными протезами, заметно улучшается. Я вижу, как они уверенно чувствуют себя в учёбе и на рабочем месте, и это помогает повысить качество их жизнь.
В Центре протезирования и ортезирования мы стараемся оказать поддержку в становлении самостоятельной жизни и независимости пациентов, перенёсших ампутацию, подключив занятия спортом, особенно бегом, как продолжение реабилитации».
Обычный протез голени
Обычный протез бедра
Детский спортивный протез
Косметический протез для ношения каблуков
