Ревматоидный артрит относится к группе коллагеновых заболеваний, диагностируется у людей 30-50 лет, чаще у женщин.
Хроническое течение болезни проводит к разрушению и деформации суставов, что вызывает ограничения в повседневной жизни. До недавнего времени действенных препаратов от ревматоидного артрита не существовало. В тяжёлых случаях заболевание приводило к сильной деформации суставов, в результате чего больной оказывался прикованным к постели.
В настоящее время появляются новые всё более эффективные препараты, снижающие вероятность возникновения воспалений, иммунных нарушений и деформации суставов. Если начать лечение ревматоидного артрита до прогрессии в разрушении костей, можно предотвратить деформацию и поддерживать ремиссию в течение длительного времени.
Современные методы лечение ревматоидного артрита
Для лечения ревматоидного артрита применяются:
Разрушение суставов происходит наиболее интенсивно в течение первых 2-х лет после начала болезни, поэтому очень важна диагностика и лечение ревматоидного артрита на как можно более ранней стадии. Основным методом является лекарственная терапия. Цель лечения – подавление воспаления в суставах, предотвращение разрушения суставов.
Применяются 3 вида препаратов:
В последнее время появляется всё больше новых препаратов для лечения ревматизма, действующих с высокой эффективностью и с минимальными побочными эффектами. Регулярное применение лекарств позволяет в большинстве случаев добиться стойкой ремиссии и избежать тяжёлой деформации суставов, как это было раньше.
|
класс препарата |
действие |
основные побочные эффекты |
|
нестероидные противовоспалительные препараты |
уменьшение болей и воспаления (в помощь |
желудочно-кишечные расстройства, повреждение почек, печени |
|
стероиды (кортикостероиды) |
контроль болей и воспаления (в помощь |
сахарный диабет, остеопороз, катаракта, инфекции |
|
противоревматоидные препараты |
улучшение и контроль аутоимунных нарушений |
сыпь, протеинурия, повреждение печени, гепатит, интерстициальная пневмония, инфекции, нарушения крови |
|
биологически активные препараты (биофармацевтика) |
контроль воспаления |
инфекции (верхних дыхательных путей, пневмония и тд) |
Метотрексат
Противоревматический препарат Метотрексат играет центральную роль в лечении ревматоидного артрита.
В Японии препарат применяют около 80% всех больных ревматоидным артритом. Метотрексат подавляет действие иммунных клеток, вызывающих воспаление суставов, сдерживая таким образом прогрессию заболевания.
Биоактивные препараты
Если лечение Метотрексатом не дает положительных результатов в течение 2-3 месяцев после начала приёма, рассматривается комбинированная терапия биологически активными препаратами.
Биоактивные препараты – это лекарства, созданное с использованием новейших биотехнологий, напрямую действующие на цитокины, причину воспаления. Препараты вводятся внутривенно либо подкожно, эффект проявляется через 2-4 недели после начала применения.
В настоящее время в Японии доступно восемь биофармацевтических препаратов для лечения ревматоидного артрита – инфликсимаб, тоцилизумаб, абатацепт, голимумаб, этанерцепт, адалимумаб, цертолизумаб пегол и сарилумаб. Нет большой разницы в эффективности, безопасности и стоимости, поэтому препарат может быть выписан в зависимости от пожеланий пациента.
Ингибиторы Янус-киназы (JAK) как новые перспективные препараты для лечения ревматоидного артрита
Ингибиторы JAK – новые препараты, разработанные на основе глубокого изучения механизма возникновения ревматоидного артрита. JAK (Янус-киназа) – фермент, отвечающий за передачу информации о цитокинах, вызывающих воспаление. Ингибиторы JAK предотвращают отеки, боль, разрушение суставов, блокируя действие Янус-киназы. Ингибиторы JAK назначают, когда терапия противоревматоидными препаратами, такими как Метотрексат и биоактивными препаратами, недостаточно эффективна.
В настоящее время в Японии применяется 5 видов препаратов- ингибиторов JAK для перорального приёма при ревматоидном артрите:
Терапевтический эффект ингибиторов JAK сравним с результатами лечения биоактивными препаратами.
