FUS ( Focused Ultrasound Surgery) – лечение путем разрушения ультразвуком части мозга с аномальной нервной активностью с применением МР-сканера. Цель лечения: улучшение симптомов, повышение качества жизни больного. Первоначально с этой целью использовалась высокочастотная коагуляция, однако FUS выполняется без трепанации черепа, поэтому период госпитализации короче, а нагрузка на организм меньше, чем при традиционной коагуляции.
Лечение показано в случаях, когда лекарственная терапия не даёт должного эффекта, а установка аппарата DBS (глубокая стимуляция мозга) по каким-либо причинам затруднена или вызывает у пациента стойкое неприятие.
Стандартным методом лечения дистонии и болезни Паркинсона на сегодня является DBS. Однако при наличии противопоказаний, а также с учётом пожеланий пациента рассматривается возможность проведения FUS. Для выбора оптимального метода лечения в каждом случае проводится серия тестов.
Наиболее важным условием для проведения FUS является определение соотношения минеральной плотности костей черепа. При низком показателе прохождение ультразвуковых волн затруднено, и лечение может быть недостаточно эффективным.
Плотность костей черепа определяет врач-радиолог на основании результатов компьютерной томографии.
Чтобы облегчить прохождение ультразвуковых волн, волосы предварительно сбривают. Затем закрепляют на голове больного фиксирующую раму и аппарат FUS. Во избежание головных болей во время процедуры применяют местную анестезию. После чего больного помещают в аппарат МРТ. Во время лечения пациент может двигаться и говорить.
Для точного попадания ультразвуковой волны в целевой участок мозга, в ходе процедуры применяется наложение дооперационных снимков КТ и МРТ со снимками, сделанными непосредственно в операционной.
Контроль за результатами лечения производится не только с помощью МРТ (температура целевого участка мозга повышается за счёт попадания ультразвуковых волн), но и путём прямого наблюдения за улучшением симптомов. Во время лечения врач находится в контакте с больным, просит выполнить те или иные движения.
Прежде всего различается механизм лечения.
DBS регулирует нервную активность и улучшает симптоматику с помощью электрической стимуляции, без разрушения участка головного мозга. Процедура обратима. Электроды вживляются непосредственно в головной мозг с двух сторон, требуется постоянное наблюдение и посещения врача минимум раз в 3 месяца для проверки исправности аппарата и регулировки диапазона и интенсивности стимуляции в соответствии с симптомами.
FUS является радикальным методом, для излечения достаточно одной процедуры, эффект проявляется незамедлительно, лечение проводится только с одной стороны. Поскольку во время лечения аномальный участок мозга разрушается, процедура необратима. Результат лечения во многом зависит от квалификации врача-нейрохирурга и всей хирургической команды.
