Существуют 2 вида хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава:
Показания для операции по эндопротезированию тазобедренного сустава:
Для изготовления протезов тазобедренного сустава используется специальный металл (титановый сплав, кобальт-хромовый сплав), керамика, полиэтилен и др.
Операция проводится под общим наркозом, поэтому перед операцией необходима подготовка, для чего больного госпитализируют за 2 дня до операции. Проводится рентгеновское обследование грудной клетки, проверка респираторной функции, МРТ либо КТ тазобедренного сустава, ЭКГ, анализ крови общий и биохимический и др. Особое внимание уделяется функции сердца, печени, почек, наличию анемии.
Обычно операция длится 1-2 часа в зависимости от степени повреждения сустава (на фото: во время операции по эндопротезированию тазобедренного сустава).
Уже на следующий день после операции пациент может принимать пищу в положении сидя, через 2 дня передвигаться в кресле-каталке и вставать, приступить к двигательной реабилитации тазобедренного сустава. После чего пациент пробует ходить. Обычно больного выписывают через 2-3 недели после операции, когда он может уверенно ходить. После выписки пациент регулярно посещает больницу и при необходимости продолжает реабилитацию. Для возвращения к обычному образу жизни и полному восстановлению необходимо несколько месяцев.
Не существует 100% безопасных операций, любое хирургическое вмешательство сопряжено с рисками. Операция по замене тазобедренного сустава не является исключением.
Кровотечение
Операция по вживлению искусственного тазобедренного сустава требует удаления части кости, что связано с кровотечением из кости. Перед операцией врач производит забор собственной крови пациента, которая применяется восполнения кровопотери. Однако в некоторых случаях из-за обширного кровотечения и пр. может понадобится переливание донорской крови.
Инфекции
В редких случаях после операции может возникнуть бактериальная инфекция с последующим длительным лечением антибиотиками. Если с инфекцией не удаётся справиться, может потребоваться повторная операция.
Интраоперационный перелом
При хрупкости костей у пациента, установка искусственного тазобедренного сустава может привести к перелому либо трещине, что потребует дополнительной фиксации.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии
Существует вероятность нарушения кровотока в ногах во время и после операции, что может привести к образованию тромбов и блокировке кровеносного сосуда в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Для предотвращения образования тромбов важна ранняя послеоперационная реабилитация. Для профилактики тромбов также применяются эластичные чулки, автоматический массажёр для ног, антикоагулянты.
Повреждение нерва
Мелкие нервные окончания проходят в том числе и по поверхности кожи, и могут быть повреждены, что приводит к онемению и уменьшению чувствительности в месте раны. В большинстве случаев симптомы со временем проходят, однако иногда чувствительность не удаётся полностью восстановить.
Разница в длине нижних конечностей
У некоторых пациентов деформация бедра приводит к укорочению одной ноги. Во время операции хирург старается выровнять длину ног насколько возможно. Однако в зависимости от степени деформации бедра бывает сложно этого добиться, и длина ног остаётся разной.
Вывих
В тазобедренном суставе вертлужная впадина и головка бедра соединены связкой, однако у искусственного тазобедренного сустава такой связки не имеется. Что может грозить вывихом при резком движении и пр. Для снижения риска важно максимальное сохранение мышц и суставной капсулы вокруг бедра, а также правильная установка протеза.
Расшатывание и снашивание искусственных суставов
Для изготовления протезов используются всё более качественные и долговечные материалы. Тем не менее, в зависимости от веса, двигательной активности, мышечной силы и пр. протез может постепенно изнашиваться либо расшатываться. В таком случае может потребоваться операция по замене протеза (ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава).
