Лечение Гепатита С в Японии

Революция в лечении гепатита С в Японии

Без преувеличения можно сказать, что лечение гепатита С в Японии в последние несколько лет достигло революционного прогресса. В течение 10 лет основным методом лечения была интерфероновая терапия. Одновременно, шаг за шагом, совершенствовались лекарства и методы лечения, количество излечившихся, составлявших 5% вначале, постепенно увеличилось до 50%, а затем и до 70%. В последние годы был разработан третий препарат для перорального приёма (DAA), действующий непосредственно на вирус. Комбинированное тройное лечение позволило добиться 80%-ной излечиваемости.

Однако лечение c интерфероном сопровождалось множеством побочных эффектов (высокая температура, потеря аппетита, нарушения вкуса, анемия, тромбоцитопения, слабость, экземы, интерстициальная пневмония и др.) и тяжело переносилось больными.

В этой ситуации в сентябре 2014г. Япония первой в мире одобрила новые препараты с высокой эффективностью и минимальными побочными действиями для лечения гепатита С.

Новые высокоэффективные препараты в лечении гепатита С

• Препарат 1-го поколения «Даклинза+Сунвепра»

Комбинированное лечение ингибиторами NS3 и NS5A. Эффект сравним с тройным интерфероновым лечением и превосходит его. При отсутствии мутации лекарственной устойчивости излечиваемость достигает 98%, однако минус лечения в том, что при наличии вирусной мутации показатель эффективности вдвое меньше.

• Препарат 2-го поколения «Харвони»

Состоит из 2-х компонентов – ингибиторов NS5A и NS5В. Процент излечиваемости данным препаратом составляет практически 100%, третья фаза клинических испытаний в Японии показала 100%-ную эффективность препарата. Похоже, что наличие вирусной мутации мало влияет на эффективность Харвони. Однако применение препарата в отношении пациентов с заболеваниями сердца и почек требует повышенного внимания.

• Препарат 3-го поколения “Викилакс”

Комбинированный препарат ингибиторов NS3 и NS5A, по эффективности не уступающий препарату второго поколения “Харвони”. Преимущество “Викилакс” в том, что может применяться для лечения пациентов с заболеванием почек.

Пришло время, когда пациент с гепатитом С может самостоятельно решить, какое из лекарств подойдёт ему больше всего.

Что выбрать: Даклинза+Сунвепра, Харвони или Викилакс?

Разумеется, препарат порекомендует и пропишет врач-гепатолог в зависимости от состояния и ситуации пациента, однако и для пациента важно выбрать новое лекарство, основываясь на знании особенностей каждого из них. Японские лекарства предназначены для лечения больных гепатитом С и компенсированным циррозом печени. Что касается действия лекарств, то если выбирать препарат с учётом наличия либо отсутствия генных мутаций, то можно без существенной разницы получить высокоэффективное лечение гепатита С.

Каждое Японское лекарство для лечения Гепатита С обладает преимуществами и недостатками. Так, если действие одних препаратов ослабляется наличием генетических мутаций, другие менее подвержены этому влиянию. С другой стороны, в зависимости от состояния пациента либо наличия других заболеваний необходимо применять препарат с повышенной осторожностью, либо запретить приём препарата, либо повременить с началом лечения и тд. Кроме того, есть случаи, когда препарат нельзя сочетать с лекарством, которое пациент принимает для лечения другого заболевания, либо комбинированный приём требует тщательного наблюдения. Часть противопоказанных к комбинированию веществ продаётся в обычной аптеке – это пищевые добавки, поэтому они также требуют внимания. Важно сообщить лечащему врачу-гепатологу о всех принимаемых в настоящее время лекарствах и пищевых добавках, и получить его указания.

Побочные эффекты лечения Гепатита С новыми препаратами считаются незначительными. Однако, хотя такие примеры редки (около 3%) в некоторых случаях отмечается нагрузка непосредственно на печень (повышение показателя АЛТ, тромбоцитопения и др.), в том числе было объявлено о случаях поражения печени у больных с циррозом печени. Исходя из этого, во время приёма препаратов от гепатита С рекомендуется постоянно находится под пристальным наблюдением врача.

Таблица препаратов для лечения гепатита С, дата поступления в продажу, результаты клинических испытаний, в том числе в зависимости от мутаций, влияние на почки, сердце и печень и т.д.

Список новых пероральных препаратов для лечения гепатита С 1 типа

Клинический эффект и особенности препаратов для перорального лечения гепатита С 1 типа

Гепатит С и гепатоцеллюлярная карцинома

Даже после полного излечения у переболевших гепатитом С остаётся высокая вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы – рака печени. Поэтому пациента продолжают наблюдать в течение 5-и лет после выздоровления. Для диагностики применяется анализ крови, а также УЗИ каждые 3 месяца, КТ с контрастом каждые 6 месяцев.