Иммунитет - это защитная система, которая распознаванием по принципу «свой-чужой» устраняет проникающие в наше тело и способные вызвать болезни микроорганизмы, например, вирусы. Иммунный ответ действует также в отношении бактерий и повреждённых клеток, которые могут стать раком. Вот почему мы часто говорим о необходимости повышения иммунитета для профилактики заболеваний. Считается, что в организме человека ежедневно возникает до 5000 аномальных клеток. Сильный иммунитет и гены-супрессоры опухолей работают на предотвращение рака.
Иммунотерапия, которая является одним из передовых методов лечения, представляет собой метод активации иммунной системы для борьбы с раковыми клетками.
Чтобы прекратить рост раковой опухоли, стимулируют иммунные клетки, правильно распознающие раковые как чужеродные, возвращая расстановку сил между клетками раковыми и иммунными в пользу «доминирования иммунитета» как у здорового человека.
Одна из проблем в том, что у иммунной системы есть свойство ошибочно принимать раковые клетки за «свои» несмотря на то, что они «чужаки». В таком случае иммунитет решает их не атаковать, и рак успешно скрывается от иммунной системы. Кроме того, рак часто проникает в лимфатические узлы, являющиеся важной основой иммунитета, и лишает их работоспособности, что влияет на навыки иммунных клеток к делению и атаке, постепенно снижая иммунитет.
И вторая проблема – противоопухолевые препараты, применяемые для атаки на рак, повреждают клетки костного мозга - источника иммунных клеток, наносят ущерб иммунной системе, что не позволяет иммунитету занять доминирующее положение. Некоторые пациенты по этой причине отказываются от химиотерапии. Иммунотерапия призвана восстановить соотношение сил между раком и иммунитетом в пользу иммунитета.
При иммунной терапии производят забор иммунных клеток, в условиях лаборатории активируют, усиливая способность атаковать рак, после чего возвращают в организм пациента. Лечение проводится практически безболезненно и не даёт побочных эффектов. Усиленные таким образом иммунные клетки действуют на весь организм, находят и уничтожают не видимые на аппаратуре микрометастазы, возможно оставшиеся после операции.
Существуют разные названия, однако в настоящее время в основном применяются следующие методы:
Лечение эффективно в моноприменении, однако при комбинации можно ожидать более сильного эффекта. Например, и Т-лимфоциты, и NK-клетки целенаправленно атакуют рак, но действуют эффективнее на раковые клетки с различными характеристиками. Следовательно, сочетание 2-х методов будет воздействовать на более широкий спектр раковых клеток.
Дендритные клетки сообщают Т-лимфоцитам, непосредственно атакующим раковые клетки, раковый маркёр (раковый антиген) и дают команду на атаку. Что позволяет Т-лимфоцитам с большей точностью уничтожать онкоклетки. Самое важное в иммунотерапии - это заставить иммунные клетки воспринимать рак как «чужака». Независимо от того, насколько возросло количество и сила иммунных клеток, это не имеет никакого эффекта, если враг не найден.
Метод лечения, при котором собственные Т-лимфоциты пациента извлекают, в лабораторных условиях размножают и активирую, после чего возвращают в организм больного. Для того, чтобы несколько миллионов выделенных из крови лимфоцитов размножить до нескольких миллиардов, нужно около двух недель. Т-лимфоциты нацелены и атакуют раковые клетки, отмеченные как HLA класса I.
NK-клетки (естественные клетки-киллеры) представляют собой один из видов лимфоцитов, и играют важную роль в уничтожении опухолевых и инфицированных вирусом клеток. Как и Т-лимфоциты, это метод лечения, при котором собранные у пациента NK-клетки размножают и активируют, с последующим возвращением в организм.
NK-клетки действую на раковые клетки более широкого спектра, нежели Т-лимфоциты. В отличии от Т-лимфоцитов, NK-клетки нацелены на опухолевые клетки с пониженным либо утраченным HLA класса I. Когда клетки подвергаются интенсивному стрессу, на поверхности проявляются такие белки, как MICA. Большое количество этого белка выступает на клетке рака. NK-клетки обладают функцией распознавания MICA и уничтожают клетки, продуцирующих белок MICA. Образно говоря, Т-лимфоциты заранее запоминают конкретное лицо и нападают на человека с таким лицом. NK-клетки же распознают врага по липкому поту и атакуют, независимо от того, кто потеет. Таким образом, NK-клетками и Т-лимфоциты дополняют друг друга, усиливая эффективность терапии.
Дендритные клетки – клетки иммунной системы, своеобразные полководцы, которые передают непосредственно атакующим рак Т-лимфоцитам информацию о раковом маркёре (раковый антиген). Дендритная клетка поглощает белок раковой клетки, в дендритной клетке он разлагается и сохраняется как информация о раке (антиген). Затем дендритные клетки отображают запомненный антиген на поверхности в качестве маркёра. После возвращения дендритных клеток в организм пациента, Т-лимфоциты полагаются на эту информацию, чтобы интенсивно атаковать только раковые клетки с тем же маркёром. С помощью такого механизма можно эффективно перемещать Т-лимфоциты.
При терапии дендритными клетками применяется:
в зависимости от состояния пациента и метода лечения.
Для извлечения моноцитов, источника дендритных клеток, применяется аферез. Количество собранных за один сеанс афереза клеток достаточно для изготовления 6-12 доз вакцины. Однако новейшие технологии позволяют изготавливать большее количество доз из 100мл крови, без необходимости повторного афереза.
Дендритная клетка (зелён.) передаёт информацию о раковом антигене лимфоцитам (голуб.), которые находят и атакуют раковые клетки (красн.)
Специфический высокоэффективный метод иммунотерапии, одобренный Министерством здравоохранения Японии в качестве инновационного лечения.
Применение AKT-DC терапии в отношении больных раком лёгких, перенесших операцию, показало, что 7-летняя выживаемость в группе, где больные получали AKT-DC терапию составила 52%. В группе, где пациенты получали только химиотерапию, этот показатель составил всего 24%.
AKT-DC-терапия проводится особым образом, заставляя иммунную систему распознавать раковые клетки как чужеродные. Данный метод использует собственные лимфоциты больного раком лёгких, полученные из удалённых во время операции лимфоузлов. Поражённые раком лимфоузлы содержат дендритные клетки, презентующие несколько раковых антигенов самого пациента. В условиях лаборатории лимфоциты размножают и активируют, после чего возвращают в организм больного. Культивированные таким образом Т-лимфоциты способны мощно атаковать оставшиеся после операции раковые клетки.
Ожидается, что в будущем высокоэффективная терапия AKT-DC будет использоваться не только при раке легких, но и в других областях.
