Методы лечения

Лечение Рака молочной железы

Что такое рак молочной железы?

Рак груди – злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин с показателем заболеваемости 100 на 100 000 женщин в возрасте от 13 до 90 лет.

Cтандартные методы лечения рака молочной железы в Японии

Стандартным методом лечения рака молочной железы является хирургическое удаление опухоли с последующей химиотерапией, и возможной лучевой терапией.

Нехирургические методы лечения рака груди в Японии

Рак молочной железы стремительно молодеет. Потеря либо значительная деформация женской груди в результате хирургического вмешательства сопряжена с большим психологическим дискомфортом для пациентки любого возраста. Однако методы лечения рака молочной железы в Японии быстро совершенствуются.

В последнее время большое внимание привлекают малоинвазивные методы лечения без использования скальпеля, применяемые в том числе и в Японии.

Метод криоабляции

Уничтожение раковых клеток с помощью замораживания. Значительным преимуществом метода является минимальная нагрузка на пациентку и сохранение формы груди. Замораживание само по себе обладает эффектом обезболивания, поэтому криоабляция гораздо безболезненнее других методов.

Поскольку во время лечения скальпель не применяется, операция проводится под местным наркозом, госпитализация не требуется, послеоперационных шрамов нет. В Японии метод криотерапии в лечении ранних стадий рака груди начал применятся в 2006 году.

Показания для криоабляции при раке молочной железы:

  • инвазивная протоковая карцинома
  • рак гормон-рецептор-положительный, с отрицательной экспрессией белка HER2 (без амплификации ДНК) и Ki-67 меньше 20%
  • размер опухоли не превышает 15 мм
  • отсутствие метастаз

Ход лечения рака груди в Японской больнице

  • в опухоль молочной железы под контролем УЗИ вводится 3мм игла
  • поступающий через иглу под высоким давлением газ (аргон, гелий) в течение 5 минут замораживает опухоль до температуры -170 С˚
  • вокруг иглы образуется ледяной шар размером 4см в диаметре
  • опухоль размораживают, после чего снова подвергают заморозке
  • замораживание разрушает раковые клетки, уничтожая опухоль

Кроме того, при криоабляции замораживанию подвергаются периферические кровеносные сосуды, питающие опухоль. В результате воздействия холодом, внутренние стенки кровеносного сосуда повреждаются, закупоривая сосуд. Питательные вещества перестают поступать в раковые клетки, пролиферация (размножение) раковых клеток прекращается.

Результаты лечения рака молочной железы

Применение метода криоабляции в лечении начальной стадии рака молочной железы показало, что у 90% больных раковая опухоль полностью исчезла.

Метод радиочастотной абляции при лечении рака груди

Уничтожение раковых клеток нагреванием. Под контролем УЗИ в опухоль вводят иглу-электрод, через которую пропускают радиочастотные волны. Под воздействием волн кончик иглы раскаляется до 70~80°С, вызывая термическую коагуляцию раковых клеток и их гибель.

После операции на коже остаётся только след от введения иглы, однако со временем он исчезает, не оставляя шрамов. Как правило, радиочастотная абляция проводится под общим наркозом, однако возможно и амбулаторное лечение под местным наркозом.

Метод радиочастотной абляции в лечении гепатоцеллюлярной карциномы применяется в Японии в течение почти 30 лет. Тем не менее, радиочастотная абляция в лечении рака молочной железы на данном этапе проводится в рамках клинических испытаний, и не является широко используемым методом.

Показания для радиочастотной абляции при раке груди:

  • размер опухоли не превышает 2см
  • отсутствие внутрипротокового распространения
  • (либо распространение очень ограничено)
  • опухоль располагается на небольшой глубине
  • биопсия сигнальных лимфоузлов не выявила метастаз

Метод фиксированной ультразвуковой хирургии под контролем МРТ (MRgFUS)

Абляция (прижигание) опухоли сфокусированной ультразвуковой волной. Под действием высокой температуры раковые клетки погибают.

С помощью МРТ производят съёмки опухоли молочной железы, на компьютере вычисляют место, где энергия ультразвуковой волны должна фокусироваться, после чего проводят направленное прижигание. Для уничтожения опухоли молочной железы выпускается 208 ультразвуковых пучков. МРТ помогает определить точное месторасположение опухоли, контролировать место прижигания и изменение температуры.

При проведении фокусированного облучения раковая опухоль точечно прогревается до температуры 90°С. Если абляцию продолжать слишком долго, жар станет невыносимым, поэтому абляцию чередуют с охлаждением, давая пациентке передохнуть. Время, необходимое для лечения: 2-3 часа. Лечение проводится под местным наркозом, во время терапии больная лежит на животе. Чтобы уменьшить подвижность, пациентке дают лёгкое снотворное.

Показания для фокусированной ультразвуковой хирургии под контролем МРТ:

  • размер опухоли не превышает 15 мм
  • рак был диагностирован по результатам биопсии
  • опухоль располагается на глубине 5мм и более от кожи
  • отсутствие метастаз