В Японии ощущается острая нехватка донорских органов, связанная с тем, что в стране нет широкого распространения практики пожертвования органов в случае смерти мозга, внезапной гибели и тд.
Очередь на ожидание трансплантата лёгких составляет 2-3 года. В некоторых случаях Японская ассоциация трансплантации органов вынуждена отказывать иностранным пациентам даже в постановке на очередь из-за большого дефицита донорского материала внутри страны.
В некоторых странах, например, Америке и Канаде, очередь на трансплантируемые органы меньше, чем в Японии. Однако дефицит необходимых для пересадки органов – общемировая проблема. В связи с этим в Японии был разработан оригинальный метод трансплантации лёгких и печени от живого донора.
В соответствии с законодательством Японии, с целью гарантии свободного волеизъявления, донором может быть кровный совершеннолетний родственник до шестой линии и некровный до третьей линии. Для принятия решения о возможности трансплантации лёгких донор (человек, дающий орган) и реципиент (человек, которому пересаживают орган) проходят тщательное обследование: проверяется группа крови, вероятность инфекций (гепатит В и С, ВИЧ), состояние лёгких и величина легких донора (если лёгкие маленькие, пересадка невозможна), общее состояние здоровья донора и реципиента и т.д.
Кроме физиологического обследования, донор и реципиент должны получить консультацию врача-психиатра. Если реципиент психологически не готов к трансплантации чужого органа, в операции может быть отказано.
Трансплантация лёгких применяется только в случаях тяжёлого поражения лёгких. Наиболее частыми показаниями являются:
Операция по пересадки лёгкого от живого донора считается одной из самых сложных в трансплантологии. Операция проводится одновременно у донора и реципиента, под контролем специальной аппаратуры, поддерживающей функцию лёгких и сердца у оперируемых. Операция длится несколько часов (на фото: операция по трансплантации лёгкого от живого донора в больнице университета Киото).
Лёгкое состоит из 3-х долей: верхней, средней и нижней. Как правило, для трансплантации берётся нижняя часть каждого лёгкого. Для трансплантации никогда не берётся целое лёгкое донора, поскольку качество жизни донора после такой операции может значительно снизиться.
Поскольку лёгкие напрямую контактируют с воздухом, вероятность инфекций и реакции отторжения высока. По этой причине после операции по трансплантации донора и реципиента помещают в палату интенсивной терапии, где пациенты находятся под тщательным наблюдением 10-14 дней 24 часа в сутки, после чего их переводят в общую палату. Период госпитализации может составить до 3-х месяцев и больше, в зависимости от состояния пациентов.
После выписки из больницы донор и реципиент проходят контрольное обследования каждые 2-3 недели. Кроме того, у реципиента отслеживают возможную реакцию отторжения. Обязательное условие больницы: после выписки донор и реципиент нуждаются в тщательном уходе, поэтому их должен сопровождать кто-то третий. В общей сложности донор и реципиент проводят в Японии не менее 6-9 месяцев.
Согласно данным отделения пульмонологии и торакальной хирургии больницы университета Киото, 10-летняя выживаемость после трансплантации лёгких в Японии составляет 70%. Это значительно выше общемировых показателей: 5-летняя выживаемость в мире составляет около 50% (по данным Международной ассоциации трансплантации сердца и лёгких).
Японские хирурги полагают, что главная причина успеха – в Японии операции по трансплантации лёгких не поставлены на поток. В то время как в мире ежегодно выполняется 50 000 операций по пересадке лёгких, в Японии количество подобных операций составляет 500 в год. Каждый случай тщательно изучается, прорабатывается подробный план операции и послеоперационного ухода. Из-за небольшого количества трансплантаций есть возможность к каждому пациенту относится очень осторожно и бережно.
Стоимость операции по трансплантации лёгкого от живого донора составляет от 300 000 долларов и может достигать 500 000 долларов. Стоимость операции рассчитывает больница после обследования донора и реципиента на основании полученной медицинской информации о состоянии донора и реципиента.
Доктор Дате Хироши впервые в Японии провёл успешную операцию по пересадке лёгкого от живого донора, которая считается сложнейшей в трансплантологии. Количество проведённых доктором Дате Х. пульмонологических операций приближается к 3 500, что по праву относит доктора к уровню хирурга мирового топ-класса.
На сегодняшний день доктором Дате выполнено более 250 операций по трансплантации лёгкого от живого донора в Японии и США, и врач по праву гордится лучшими показателями успешных операций и самыми высокими показателями выживаемости.
